ĐƯỜNG DÂY NÓNG VÔ HIỆU TẠI BỆNH VIỆN MERCY
Bệnh viện Mercy là một bệnh viện công nhận được hỗ trợ tài chính từ cộng đồng địa phương thông qua thuế. Sứ mệnh của bệnh viện là điều trị cho tất cả cư dân của địa phương, bất kể khả năng chi trả của họ. Trưởng bộ phận Kiểm toán nội bộ (CAE) của Mercy, Joe Porkins, và giám đốc điều hành (COO), John Lundell, gặp nhau hàng tháng để thảo luận về các cuộc kiểm toán và điều tra đang diễn ra tại bệnh viện. Porkins và Lundell có mối quan hệ làm việc tốt và thường thảo luận về những lo ngại của Lundell liên quan đến hoạt động và chăm sóc bệnh nhân.
Vào ngày hôm đó, Lundell tiết lộ rằng Patricia Brown, một trong những người báo cáo trực tiếp cho Lundell, có thể đã phát hiện ra một bác sĩ đang thực hiện một thử nghiệm lâm sàng bí mật tại bệnh viện. Lundell yêu cầu Porkins điều tra bác sĩ Sage Feelgood, bác sĩ đang được đề cập. Lundell nói rằng Porkins nên bắt đầu cuộc điều tra của mình bằng cách nói chuyện với Brown.
Brown là giám đốc hành chính của Tổ chức Hỗ trợ Thuế Cộng đồng (Community Tax Assist), tổ chức hoạt động như một công ty bảo hiểm cho những bệnh nhân nghèo của địa phương. Tổ chức của bà tuyển dụng và ký hợp đồng với các bác sĩ để cung cấp các dịch vụ y tế quan trọng cho cư dân đủ điều kiện của địa phương. Mặc dù Brown không biết về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào mà Feelgood tham gia, bà có những lo ngại khác về bác sĩ này mà bà đã chia sẻ với Porkins. Brown cáo buộc rằng Feelgood đang làm giả hồ sơ bệnh án và gửi lại các hóa đơn dịch vụ đã bị từ chối trước đó.
Các bác sĩ phải cung cấp sự đồng ý có hiểu biết (informed consent) cho bệnh nhân trước khi thực hiện thủ thuật. Sự đồng ý có hiểu biết giải thích cho bệnh nhân về những kết quả tiêu cực có thể xảy ra của các thủ thuật y tế. Bệnh nhân phải xác nhận đã nhận được thông tin bằng cách ký vào mẫu đơn đồng ý có hiểu biết.
Trong một vài trường hợp, phần đồng ý đã được thông báo (informed consent) trong hồ sơ bệnh án chưa được hoàn thành khi các hóa đơn được gửi lần đầu; tuy nhiên, khi chúng được gửi lại, phần này đã được hoàn thành. Sửa đổi hồ sơ bệnh án là một trọng tội và có thể dẫn đến các cáo buộc sơ suất y tế, điều này có thể dẫn đến việc bác sĩ mất giấy phép hành nghề y.
Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, Brown chia sẻ rằng hai bệnh nhân liên quan đã bị thương trong quá trình thực hiện thủ thuật. Brown cung cấp bản sao hồ sơ bệnh án. Sau đó, cô ấy giới thiệu Porkins đến Dottie Carter, quản lý điều dưỡng ngoại trú, người giám sát phòng khám mà Feelgood điều hành.
Porkins đã lên lịch một cuộc gặp với Carter vào cuối buổi chiều, khi ngày làm việc cho việc điều trị ngoại trú sắp kết thúc.
Khi đến phòng khám, Carter chào đón Porkins và dẫn anh ta vào văn phòng của cô. Sau một giới thiệu ngắn gọn, Porkins bắt đầu mô tả mối lo ngại của mình về một thử nghiệm lâm sàng trái phép tiềm ẩn, do Feelgood thực hiện. Một vẻ mặt hoảng hốt xuất hiện trên khuôn mặt Carter và cô nhanh chóng đóng cửa văn phòng của mình.
Carter nói với Porkins rằng cô ấy không thể nói về những lo ngại liên quan đến thử nghiệm lâm sàng, nhưng có một vấn đề nghiêm trọng khác cần thảo luận. Cô ấy lấy từ trong bàn làm việc ra một tập hồ sơ dày vài inch. Tập hồ sơ này bao gồm các khiếu nại liên quan đến hành động của Feelgood. Một số hồ sơ đã có từ gần bảy năm trước.
Porkins yêu cầu mang các hồ sơ về văn phòng của anh ấy để xem xét. Anh ấy đã rất kinh hoàng khi xem xét chúng. Anh ấy xem xét 12 đơn khiếu nại bằng văn bản, trong đó nói rằng bác sĩ Feelgood yêu cầu bệnh nhân Tax Assist phải trả tiền tại phòng khám. Nếu bệnh nhân không thể trả tiền, Feelgood sẽ từ chối phục vụ. Trong bốn trường hợp, lời khai đã được lấy từ đội ngũ điều dưỡng để hỗ trợ cho cáo buộc này. Ngoài ra, Porkins đã xem xét thêm 12 đơn khiếu nại bằng văn bản, trong đó nói rằng bác sĩ đã không khám sức khỏe cho bệnh nhân vào thời điểm họ đến khám và phớt lờ những lo lắng của họ. Một lần nữa, lời khai từ đội ngũ điều dưỡng xác nhận các sự việc này.
Porkins đã quay lại nói chuyện với Carter để xác định những lo ngại bổ sung nào mà cô ấy biết về Feelgood. Carter đã giới thiệu Porkins đến nhân viên y tế, những người đã đưa ra những cáo buộc bổ sung, bao gồm cả việc Feelgood thực hiện phẫu thuật mặc dù không có chỉ định y tế rõ ràng cho các thủ thuật. Vụ việc nghiêm trọng nhất xảy ra vào một buổi sáng thứ Bảy trong tháng Năm khi Feelgood giới thiệu 10 bệnh nhân đến bệnh viện để thực hiện các thủ thuật ngoại trú. Bệnh viện không đủ nhân viên cho số lượng bệnh nhân tăng đột biến.
Khi Porkins phỏng vấn các nhân viên làm việc hôm đó, tất cả đều đồng ý rằng bác sĩ Feelgood cho bệnh nhân nhập viện chỉ để tăng hóa đơn. Thực tế, không bệnh nhân nào mắc các bệnh mà bác sĩ Feelgood cho nhập viện. Các nhân viên cũng báo cáo lo ngại rằng các kỹ năng lâm sàng của bác sĩ đã lỗi thời, và đôi khi bác sĩ Feelgood cần sự hỗ trợ để thực hiện chúng.
Porkins cảm thấy khó hiểu. Tại sao có quá nhiều khiếu nại liên quan đến Feelgood nhận được mà không được điều tra? Rốt cuộc, Mercy có một đường dây nóng về đạo đức. Porkins bắt đầu tìm hiểu lý do tại sao đường dây nóng này không thông báo cho ban lãnh đạo cấp cao về các hoạt động của Feelgood.
Nỗ lực sử dụng đường dây nóng của Porkins thật đáng ngạc nhiên. Số điện thoại đường dây nóng gần như không thể tìm thấy. Anh ta không tìm thấy bất kỳ áp phích hoặc tài liệu nào mô tả về đường dây nóng và nó không được đề cập trong quy tắc ứng xử. Ngay cả trang web của Mercy cũng không đề cập đến nó. Thông tin về đường dây nóng đạo đức chủ yếu được truyền miệng. Hơn nữa, bộ phận kiểm toán nội bộ không thể xác định được lần cuối cùng có ai được đào tạo về cách sử dụng nó.
Porkins đã phỏng vấn Raquel St. Croix, người đứng đầu bộ phận Đạo đức và chịu trách nhiệm về đường dây nóng đạo đức. St. Croix biết rằng có nhiều cáo buộc đã được đưa ra liên quan đến Feelgood, bao gồm cả cáo buộc rằng ông ta đang thực hiện một thử nghiệm lâm sàng chưa được phê duyệt tại phòng khám của mình. St. Croix nói rằng bà là một bộ phận chỉ có một người với ngân sách đào tạo rất hạn chế và không có điều tra viên. St. Croix sẽ phân phối các cáo buộc cho người đứng đầu các bộ phận để tự điều tra. Tuy nhiên, hầu hết các cáo buộc chống lại Feelgood chưa bao giờ được người đứng đầu bộ phận của ông ta chứng minh. Trớ trêu thay, cáo buộc liên quan đến thử nghiệm lâm sàng đã được chứng minh là có thật, nhưng nó đã xảy ra cách đây bảy năm. Do đó, không có cáo buộc nào được đưa lên ban quản lý cấp cao hoặc giám đốc y tế.
Porkins đã báo cáo những phát hiện của mình cho Lundell và Tiến sĩ Anthony Honeycutt. Honeycutt là giám đốc y tế và chịu trách nhiệm cuối cùng cho việc cho phép Feelgood hành nghề tại Bệnh viện Mercy. Cả Lundell và Honeycutt đều kinh hoàng và hứa sẽ sửa đường dây nóng về đạo đức và giải quyết những lo ngại với Feelgood.
Cuối cùng, Mercy đã ký hợp đồng với một nhà cung cấp để vận hành đường dây nóng về đạo đức 24 giờ. Ngoài ra, bệnh viện đã tăng ngân sách cho bộ phận đạo đức. Số tiền này cho phép St. Croix thuê một nhân viên để tiến hành các cuộc điều tra độc lập, cũng như đào tạo nhân viên về cách sử dụng đường dây nóng về đạo đức và các quy trình tuân thủ khác. Về phần Feelgood, đặc quyền của anh ta đã bị thu hồi và anh ta không còn được phép hành nghề y tại Bệnh viện Mercy. Ngoài ra, bệnh viện đã báo cáo vụ việc cho Bang Florida.
LESSONS LEARNED
- Các tố giác từ nhân viên là một trong những cách hàng đầu để phát hiện hành vi phi đạo đức và gian lận trong các tổ chức.
- Các đường dây nóng hiệu quả nhất cung cấp quyền truy cập 24 giờ một ngày, 365 ngày một năm cho một người phỏng vấn có kỹ năng.
- Đường dây nóng nên được quảng bá thông qua các tài liệu giáo dục hướng đến mọi người trong tổ chức và tất cả các nhà cung cấp và người bán.
- Các cáo buộc nhận được từ đường dây nóng đạo đức nên được thu thập thông qua một cơ chế báo cáo tập trung.
- Thông tin thu được từ đường dây nóng đạo đức nên được phổ biến cho các bên liên quan thích hợp, có thể bao gồm bộ phận kiểm toán nội bộ, bộ phận nhân sự và bộ phận pháp lý, cũng như ủy ban kiểm toán.
- Hệ thống quản lý hồ sơ đường dây nóng đạo đức nên cung cấp một cơ sở dữ liệu tập trung để ghi lại các bước mà tổ chức thực hiện để điều tra các cáo buộc được báo cáo thông qua đường dây nóng.
